Tradução do questionário Breast-Q para a língua portuguesa e sua aplicação em mulheres com câncer de mama / Model of informed consent in plastic surgery with evaluation and attestation of transferred information

According to the Ministry of Health are expected in Brazil in 2012, 52.680 new cases of breast cancer with an estimated risk of 52 cases per 100 000 women. Recently the quality of life (QOL), now considered a parameter increasingly important to evaluate the result of treatment. To assess the QOL of women with breast cancer, Pusic et al. developed a questionnaire called BREAST-Q, related to breast surgery, and divided into three modules: an augmentation, reduction and reconstruction with independent scales to assess the major problems affecting patients undergoing each type of procedure, either in the pre and postoperatively. This questionnaire was developed in English but now has versions in several languages. We present the translation process for the construction of the Portuguese version, which took part in the translation, backward translation and testing to obtain the final version and its approval by the owner (MAPITrusf© _Mapi Research Institute 2002). Translation is the beginning of the process of validation of questionnaires and their use in order to assess the impact of treatment of breast cancer from the perspective of Brazilian women...

Segundo o Ministério da Saúde, esperavam-se para o Brasil, em 2012, 52.680 casos novos de câncer de mama, com risco estimado de 52 casos a cada 100 mil mulheres. Recentemente, a qualidade de vida (QV), passou a ser considerado um parâmetro cada vez mais importante para avaliar o resultado do tratamento. Para avaliar a QV das mulheres com câncer de mama, Pusic et al. desenvolveram um questionário denominado BREAST-Q. relacionado à cirurgia de mama, e dividido em três módulos: aumento, redução e reconstrução com escalas independentes para avaliar os maiores problemas que afetam as pacientes submetidas a cada tipo de procedimento, tanto no pré como no pós-operatório. Este questionário foi desenvolvido ha língua inglesa, mas já possui versões em vários idiomas. Apresentamos o processo de tradução para a construção da versão na língua portuguesa, do qual fizeram parte a tradução, tradução reversa e testagem até a obtenção da versão final e sua aprovação pelo proprietário (MAPI Trust© Mapi Research Institute 2002). A tradução é o início do processo de validação dos questionários e sua utilização como objetivo de avaliar o impacto do tratamento do câncer de mama sob a perspectiva das mulheres brasileiras...

Impacto da implantação e desenvolvimento do Grupo de Tumorde Mama e sua contribuição à assistência, à pesquisa e ao ensinono Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva / Impact of the implementation and development of the Breast Tumor Groupand its contribution to care, research and teaching at the Brazilian NationalCancer Institute José Alencar Gomes da Silva / Impacto de la implantación y desarrollo del Grupo de Tumor de Mama y sucontribución a la asistencia, a la investigación y a la enseñanza en el Instituto Nacional del Cáncer José Alencar Gomes da Silva

Introdução: Os Grupos de Tumores foram implantados no Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes daSilva a partir da proposta conjunta com a British Columbia Cancer Agency. Tal proposta prevê o uso de equipesmultidisciplinares para promover a cooperação e a colaboração entre os setores da atenção à saúde e as áreas dedesenvolvimento de pesquisa. O Grupo de Tumores de Mama constituiu-se na primeira experiência sob essa novaforma de pensar e agir na condução e na gestão do problema do câncer, desenvolvendo suas atividades desde março de 2009. Objetivo: Avaliar a implantação do Grupo de Tumores de Mama, seu desenvolvimento e contribuição à assistência, à pesquisa e ao ensino. Método: Estudo descritivo qualitativo pautado no método “Hermenêutico-Dialético”,mediante grupos focais e entrevistas abertas e semiestruturadas realizadas entre fevereiro e abril de 2012. Resultados: O modelo de organização e operacionalização do Grupo de Tumores de Mama mostrou-se adequado, inclusive para a abordagem de outros cânceres, uma vez que se revelou em uma experiência exitosa de perspectiva multidisciplinar, espaço de decisões coletivas, compartilhamento de saberes e práticas, bem como de exemplo de gestão contextualizada na realidade brasileira. Entretanto, os depoimentos indicaram a necessidade de reconhecimento da formalização dogrupo, assim como a criação de estratégias para a articulação eficiente dos processos de assistência, ensino e pesquisa. Conclusão: Para que o modelo de organização dos grupos de tumores se dissemine e consolide, faz-se necessária sua efetiva formalização na estrutura institucional, assim como a real integração entre assistência, ensino e pesquisa

Quando o tratamento oncológico pode ser fútil? / When the cancer treatment may be futile?

O Núcleo de Bioética (NB) e a Divisão Técnico-Científica (DTC) do Hospital do Câncer IV (HC IV), do Instituto Nacional de Câncer (INCA), promoveram em 28 de novembro de 2006 sua II Jornada de Bioética, sobre um tema que aborda um conceito que, frente aos avanços medicamentosos e técnicos obtidos ainda nas últimas décadas do Século XX, expõe a tênue linha que separa as condutas Ordinárias das Extraordinárias, principalmente no final da vida dos nossos pacientes. Mantê-los vivos para além de seu possível Limite, prorrogar a vida com sua exposição a um processo penoso que, ao final, não impedirá sua morte, se justifica eticamente? No ideal de se prolongar a (sobre)vida, independente da qualidade se revelar medíocre, estaremos prescrevendo um tratamento fútil?

Qualidade de vida em mulheres com câncer em fase de doença avançada

Os instrumentos de avaliação da Qualidade de Vida (QV) tem sido cada vez mais utilizados como outra forma de interpretação dos resultados obtidos na abordagem às pessoas na área da saúde. Por ser considerado um constructo multidimensional, a QV permite conferir a efetividade de tratamentos em diferentes aspectos e subsidia direcionamento para terapêuticas mais especificas, reduzindo o custo e melhorando a satisfação dos pacientes com os resultados. Objetivo: Avaliar a QV de mulheres com câncer avançado tratadas em um hospital de cuidados paliativos, referência em oncologia no Brasil. Sujeitos e métodos: Para este estudo de corte transversal, 277 mulheres com câncer avançado ou recorrente, variando de 20 a 89 anos, foram recrutadas no ambulatório da Unidade de Cuidados Paliativos do Instituto Nacional de Câncer (INCA), entre julho de 2005 e junho de 2006. A QV foi avaliada pelo Instrumento de Avaliação da QV do Grupo de QV da Organização Mundial da Saúde (OMS) na forma abreviada (WHOQOLBREF). Para análise estatística, as medianas dos domínios do WHOQOL-BREF foram comparadas entre si com teste de Wilcoxon. Os escorres de cada domínio do questionário WHOQOL-BREF, de acordo com os aspectos demográficos e clínicos das pacientes foram comparados pelo teste de Student ou ANOVA seguido de Tukey. Em seguida foi realizada uma regressão linear em stepwise para identificar variáveis significativas independentes. Resultados: escores relativamente baixos foram observados indiferentemente aos domínios examinados: 53,6% (3,6-100) para Físico, 66,7% (12,5-100) para Psicológico, 66,7% (0-100) para Social, 62,5% (21.9-100) para Ambiente, 50% (0-100) para QV em geral e 50% (0-100) para Saúde em geral. Os escores obtidos em domínio físico e saúde em geral foram significativamente baixos quando comparados àqueles obtidos nos outros domínios (p<0,001). Após a regressão linear, para comparação dos escores de QV segundo as características das pacientes, mulheres de idade mais avançada tiveram melhor QV nos domínios social (p=0,0224) e ambiente (p=0,0052); mulheres com nível educacional mais graduado tiveram melhores escores nos domínios físico (p=0,0135), psicológico (p=0,316) e saúde em geral (p=0,0008); mulheres com cuidadores do sexo masculino no domínio psicológico (p=0,0093); mulheres com performance status (Karnofsky) =70% nos domínios físico (p<0,0001), psicológico (p<0,0001), ambiente (p=0,0018), QV em geral (p=0,0005) a saúde em geral (p=0,0016); e mulheres que sobreviveram além de 90 dias tiveram melhor QV em todos os domínios, exceto o social, QV em geral e saúde em geral. Conclusão: os resultados indicam claramente que a valorização da QV nos pacientes com doença avançada pode ser alcaçada pelo alívio dos sintomas, sendo o suporte psicológico e ambiente de importância secundária

Bioética da obstinação terapêutica no emprego da hemodiálise em pacientes portadoras de câncer do colo do útero invasor, em fase de insuficiência renal crônica agudizada / The bioethics of therapeutic obstinacy in the use of hemodialysis in patients with invasive cervical cancer during acute-on-chronic renal failure

Este artigo pretende discutir, do ponto de vista das ferramentas da Bioética, a indicação da hemodiálise para mulheres com câncer do colo do útero avançado com insuficiência renal obstrutiva, já tratadas por radioterapia exclusiva, ou sem mais indicação de tratamento pelo avançado estado da neoplasia, atendidas em um hospitalespecializado em oncologia. Pergunta-se se tais pacientes se beneficiariam desse método de substituição da filtração renal, para controle da uremia, conseqüente à progressão da doença neoplásica. Conclui-se que a utilização da hemodiálise constitui uma forma de obstinação terapêutica frente ao quadro dramático da paciente, ineficaz comomedida antitumoral e incapaz de proporcionar melhor qualidade de vida à paciente. Os autores pretendem que as discussões sobre o conceito de tratamento fútil sejam estimuladas cada vez mais. A inclusão dos aspectos morais envolvidos no tratamento médico e estudados pela Bioética é vista como uma forma de analisar o impacto multifatorial da doença e do seu tratamento, quer de intenção curativa ou não, sobre a qualidade de vida dos doentes.

Qualidade de vida em mulheres com câncer ginecológico: uma revisão da literatura / Quality of life in women with gynecologic cancer: a literature review

Objetivo: Verificar quais são os instrumentos utilizados na avaliação da qualidade de vida em mulheres com câncer ginecológico: em protocolos clínicos, durante o tratamento, após o tratamento e aplicado em cuidados paliativos.Método: Foi realizada uma revisão dos trabalhos que empregassem questionário(s) ou entrevista(s) em mulheres com câncer genital, sendo patologia única ou não na casuística, publicados no MEDLINE. Os artigos deveriam contemplar pacientes adultas a partir de 45 anos de idade, publicados nos últimos cinco anos, em língua inglesa.Inicialmente foram identificados 474 artigos, dos quais 30 foram utilizados para o presente trabalho.Resultados: A variedade de instrumentos e de aplicação foi grande. Alguns instrumentos foram de autopreenchimento no hospital, consultório ou por correio e outros eram aplicados por terceiros no hospital ou consultório ou por telefone. Tal variação dependeu da etapa do tratamento, do estágio inicial ou avançado da neoplasia, do tipo de desenho do estudo e do objetivo principal declarado. Os questionários mais utilizados foram o Functional Assessmentof Cancer Therapy-General Scale (FACT-G), o European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality-of-Life Questionnaire (EORTC QLQ) e o Medical Outcomes Study Short Form-36 (MOS SF-36).Conclusão: Mesmo com restrições apontadas, os autores se mostraram, na maioria, entusiastas com os instrumentos como meio de validar suas propostas terapêuticas.

Caracterizaçäo sorológica de amostras de Vibrio Parahaemolyticus isoladas de peixes capturados no litoral brasileiro / Serological characterization of strains of Vibrio parahaemolyticus isolated from fishis caugth off the Brazilian coast

Em 82 peixes de origem marinha e de diferentes espécies, capturados na faixa de litoral compreendida entre Bahia e Rio Grande do Sul, foram detectados 45 ou 54, 8 por cento portadores de Vibrio parahaemolyticus, propiciando o isolamento de 71 culturas. Na caracterizaçäo sorológica (0: K), 13 sorotipos foram identificados (24 ou 33, 7 por cento) e 47 ou 66, 1 por cento das amostras só permitiram o reconhecimento da estrutura "O".os sorotipos mais incidentes foram: 02: k28; 05: K17; 01: 32 e 02: K12; nos grupos sorológicos predominaram 02; 04; 05 e 03. Näo foi evidenciado qualquer vínculo de espécies de peixes com determinados sorotipos ou sorogrupos tampouco, os níveis de isolamento sofreram a influência da sszonalidade.